Medicamentos y fertilidad: cuáles pueden afectar a la capacidad reproductiva
Cuando una persona está buscando un embarazo, es habitual que revise su alimentación, sus hábitos de vida y los suplementos que toma. Sin embargo, hay otro aspecto que a veces pasa desapercibido: los medicamentos.
Algunos fármacos pueden influir en la ovulación, el ciclo menstrual, las hormonas reproductivas o determinados parámetros del semen. En otros casos, el efecto puede ser temporal y desaparecer al finalizar el tratamiento.
Esto no significa que una persona que esté intentando concebir deba dejar de tomar sus medicamentos. Nunca se debe suspender un tratamiento por cuenta propia. Lo recomendable es revisar la medicación habitual con un médico o farmacéutico antes de buscar el embarazo o al iniciar un tratamiento de reproducción asistida.
1. ¿Los medicamentos pueden afectar a la fertilidad?
Sí, determinados medicamentos pueden influir en diferentes procesos relacionados con la reproducción.
La repercusión depende de factores como:
- El principio activo y la dosis.
- La duración del tratamiento.
- La edad y el estado de salud de la persona.
- La fertilidad previa.
- Si se trata de un hombre o una mujer.
- Si el medicamento afecta a las hormonas reproductivas, a la función ovárica o a la producción de espermatozoides.
Es importante distinguir entre afectar temporalmente a determinados parámetros reproductivos y provocar una infertilidad permanente. No todos los medicamentos que aparecen relacionados con la fertilidad tienen el mismo nivel de evidencia ni producen un efecto irreversible.
Además, algunas enfermedades para las que se prescribe un medicamento pueden afectar por sí mismas a la fertilidad. Por eso, retirar un tratamiento sin supervisión puede ser más perjudicial que mantenerlo.
2. Medicamentos que pueden afectar a la fertilidad femenina
En la mujer, algunos medicamentos pueden interferir con el funcionamiento del eje hormonal que regula el ciclo menstrual y la ovulación.
Entre los grupos que pueden requerir una valoración individualizada se encuentran determinados:
- Tratamientos hormonales.
- Fármacos que modifican la prolactina.
- Medicamentos que afectan al eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
- Algunos tratamientos utilizados en enfermedades crónicas.
- Medicamentos con potencial efecto sobre la función ovárica.
No obstante, que un medicamento pueda modificar el ciclo menstrual no significa necesariamente que reduzca la reserva ovárica o provoque infertilidad.
La historia clínica y reproductiva resulta fundamental. En una evaluación de fertilidad se valoran, entre otros aspectos, la ovulación, el aparato reproductor y otros factores que pueden contribuir a las dificultades para conseguir un embarazo.
Un punto importante: los tratamientos hormonales
Los tratamientos hormonales no deben considerarse automáticamente perjudiciales para la fertilidad. De hecho, determinados tratamientos hormonales forman parte de protocolos de reproducción asistida y pueden utilizarse para organizar o controlar un ciclo de tratamiento.
Por ejemplo, la anticoncepción hormonal puede utilizarse en determinados protocolos de reproducción asistida para programar ciclos y reducir determinados riesgos al inicio de una FIV.
Por tanto, el efecto sobre la fertilidad depende del medicamento, de la indicación y del contexto clínico.
3. Medicamentos que pueden afectar a la fertilidad masculina
En el hombre, algunos medicamentos pueden influir sobre:
- La producción de espermatozoides.
- La concentración espermática.
- La movilidad de los espermatozoides.
- La morfología espermática.
- Los niveles de testosterona.
- La función sexual o la eyaculación.
Un aspecto especialmente relevante son los medicamentos que modifican las hormonas sexuales.
Por ejemplo, los tratamientos con hormonas androgénicas pueden alterar la producción de espermatozoides porque interfieren con las señales hormonales necesarias para la espermatogénesis.
Por eso, cuando existe un deseo reproductivo, no debe asumirse que un tratamiento hormonal es compatible con la búsqueda de embarazo simplemente porque aumente los niveles de testosterona en sangre.
En caso de alteraciones del semen, la evaluación de la pareja debe realizarse de forma conjunta. Las recomendaciones de ASRM contemplan la evaluación del factor masculino junto con el femenino cuando corresponde.
4. ¿Qué ocurre con los antiinflamatorios?
Los antiinflamatorios son uno de los grupos que más dudas generan entre las personas que están intentando tener un hijo.
Medicamentos como algunos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden interferir con determinados procesos relacionados con la ovulación, especialmente cuando se utilizan de forma continuada o alrededor del momento de la ovulación.
Sin embargo, esto no significa que tomar ocasionalmente un antiinflamatorio vaya a producir infertilidad.
La situación debe valorarse teniendo en cuenta:
- Qué medicamento se está utilizando.
- La dosis.
- Durante cuánto tiempo.
- En qué momento del ciclo menstrual se toma.
- Si existe una enfermedad que requiere tratamiento.
Por ello, si una persona está intentando quedarse embarazada y necesita tomar un antiinflamatorio de manera frecuente, es recomendable consultar con un profesional sanitario para valorar alternativas y la duración adecuada del tratamiento.
5. Antidepresivos y fertilidad
Los antidepresivos también generan muchas preguntas cuando se busca un embarazo.
Aquí es especialmente importante evitar las conclusiones simplistas.
La relación entre antidepresivos y fertilidad puede estar influida por diferentes factores: el propio medicamento, la enfermedad que se está tratando, otros medicamentos utilizados simultáneamente y factores relacionados con la función sexual.
Algunos antidepresivos pueden producir efectos sexuales adversos, como disminución de la libido o dificultades para alcanzar el orgasmo, lo que puede dificultar indirectamente las relaciones sexuales orientadas a conseguir un embarazo.
En el hombre, determinados tratamientos también se han estudiado en relación con parámetros seminales, aunque la evidencia no permite afirmar que todos los antidepresivos reduzcan la fertilidad.
La recomendación no es suspender el antidepresivo al empezar a buscar embarazo, sino revisar individualmente el tratamiento con el médico.
6. Antibióticos: ¿realmente afectan a la fertilidad?
Existe una creencia bastante extendida de que los antibióticos pueden provocar infertilidad.
Pero la respuesta no es tan sencilla.
Los antibióticos constituyen un grupo muy amplio de medicamentos y no todos tienen el mismo perfil de seguridad reproductiva.
Además, una infección puede afectar temporalmente al estado general y, dependiendo de su localización y gravedad, también puede tener consecuencias sobre la salud reproductiva.
Por eso, ante una infección, no se recomienda evitar un antibiótico necesario por miedo a que afecte a la fertilidad.
La cuestión clave es identificar:
- Qué antibiótico se está utilizando.
- Para qué infección.
- Durante cuánto tiempo.
- Si existe un embarazo o se está buscando activamente.
- Si existen alternativas terapéuticas adecuadas.
En caso de duda, el médico o farmacéutico puede valorar el tratamiento concreto.
7. Medicamentos que pueden alterar la ovulación, el ciclo menstrual o la espermatogénesis
Una forma útil de entender la relación entre medicamentos y fertilidad es analizar qué proceso reproductivo puede verse afectado.
Ovulación
Algunos medicamentos pueden modificar las señales hormonales implicadas en la ovulación o alterar el ciclo menstrual.
Ciclo menstrual
Determinados tratamientos pueden provocar cambios en la duración del ciclo, sangrados irregulares o ausencia temporal de menstruación.
Cuando existe una alteración menstrual persistente, conviene investigarla en lugar de atribuirla automáticamente al medicamento.
Espermatogénesis
La producción de espermatozoides requiere un equilibrio hormonal adecuado. Algunos medicamentos pueden interferir en este proceso y modificar temporalmente determinados parámetros seminales.
Función sexual
Otros medicamentos no afectan directamente a la producción de óvulos o espermatozoides, pero pueden modificar la libido, la erección, la eyaculación o el orgasmo.
Por tanto, “medicamento que afecta a la fertilidad” no significa necesariamente “medicamento que daña los óvulos o los espermatozoides”.
8. Medicamentos durante un tratamiento de reproducción asistida
Las personas que realizan una FIV, una inseminación artificial u otro tratamiento de reproducción asistida deben informar al equipo médico de todos los medicamentos que toman, incluidos los de venta libre y los suplementos.
Esto es especialmente importante porque durante un tratamiento de fertilidad se utilizan medicamentos que modifican deliberadamente la función hormonal y reproductiva.
La reproducción asistida requiere protocolos individualizados y supervisados. ASRM mantiene recomendaciones específicas sobre las tecnologías de reproducción asistida y actualiza periódicamente sus documentos de práctica clínica.
Por tanto, durante una FIV no conviene incorporar, retirar o modificar medicamentos sin consultar previamente con el equipo que está llevando el tratamiento.
¿Y los medicamentos habituales?
Si una persona toma medicación para una enfermedad crónica, no debe asumir que tiene que dejarla al comenzar una FIV.
El equipo médico puede valorar:
- Mantener el tratamiento.
- Ajustar la dosis.
- Cambiar el principio activo.
- Modificar temporalmente la pauta.
- Buscar una alternativa con mejor perfil reproductivo.
La decisión depende siempre del medicamento y de la situación clínica.
9. ¿Hay que dejar un medicamento antes de buscar embarazo?
No necesariamente.
Esta es probablemente una de las preguntas más importantes que debe responder el artículo.
Estar buscando un embarazo no significa que haya que abandonar automáticamente todos los medicamentos.
Algunos tratamientos pueden mantenerse; otros pueden necesitar ajustes y, en determinados casos, puede ser necesario sustituirlos o suspenderlos bajo supervisión médica.
Antes de intentar concebir, puede ser útil realizar una revisión de la medicación:
Checklist de preconcepción
- Medicamentos con receta.
- Medicamentos sin receta.
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Antidepresivos.
- Antibióticos.
- Tratamientos hormonales.
- Medicamentos para enfermedades crónicas.
- Plantas medicinales.
- Complementos alimenticios y suplementos.
Esta revisión permite detectar posibles interacciones o tratamientos que conviene reevaluar.
10. Nunca suspender un tratamiento por cuenta propia
Este mensaje debería aparecer de forma muy visible en el artículo.
No se debe suspender un medicamento simplemente porque se esté buscando un embarazo.
Algunos tratamientos controlan enfermedades que, si no se tratan correctamente, pueden afectar a la salud de la madre, del padre o del futuro embarazo.
La decisión debe hacerse valorando conjuntamente:
beneficio del tratamiento + posible riesgo reproductivo + alternativas disponibles.
Si estás buscando embarazo y tomas medicación de forma habitual, consulta con tu médico o farmacéutico antes de realizar cambios.
11. Medicamentos y fertilidad: tabla resumen
| Grupo o medicamento | Posible efecto reproductivo | Nivel de evidencia | ¿Qué hacer? |
|---|---|---|---|
| Algunos AINE | Posible alteración de determinados procesos relacionados con la ovulación | Variable según fármaco, dosis y duración | Consultar si se utilizan de forma frecuente |
| Algunos antidepresivos | Posibles efectos sobre función sexual y, en algunos casos, parámetros reproductivos | Variable | No suspender sin supervisión |
| Algunos tratamientos hormonales | Pueden modificar el ciclo o la función reproductiva | Depende del tratamiento | Valorar individualmente |
| Andrógenos/testosterona exógena | Puede reducir la producción de espermatozoides | Bien establecido para determinados tratamientos | Consultar antes de buscar embarazo |
| Antibióticos | El efecto depende del principio activo y del contexto | Variable | Utilizar cuando estén indicados |
| Medicación para enfermedades crónicas | El efecto depende del medicamento y de la enfermedad | Variable | Revisar antes de la concepción |
| Medicación durante FIV | Puede interactuar con el protocolo o requerir ajustes | Depende del tratamiento | Informar siempre al equipo de reproducción asistida |
Conclusión
Los medicamentos y la fertilidad pueden estar relacionados, pero no todos los medicamentos afectan a la capacidad reproductiva y no todos los efectos son permanentes.
La dosis, la duración del tratamiento, el principio activo, la enfermedad tratada y las características de cada persona son factores determinantes.
Por eso, si estás buscando un embarazo o vas a comenzar un tratamiento de reproducción asistida, lo más recomendable es realizar una revisión de toda la medicación que utilizas.
Y, sobre todo, recuerda: no suspendas ningún tratamiento por tu cuenta. Ante cualquier duda, consulta con tu médico o farmacéutico.
@Farmafertilidad@farmamromero
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